高精度经颅直流电刺激与常规昏迷刺激联合改善意识障碍患者的意识水平：一项初步研究

意识障碍（DOCs）在脑血管意外或颅脑损伤后极为常见。意识的完全缺失阻碍了旨在改善功能及参与生活相关技能的标准康复进程。这种意识障碍使整个医疗团队和护理人员难以确定恰当的治疗方案。传统康复仅采用昏迷刺激疗法（CS），但在多数情况下成效有限。本研究旨在评估传统CS与高清晰度经颅直流电刺激（HD-tDCS）联合应用的效果。鉴于CS旨在增强大脑感觉输入，我们试图通过HD-tDCS实现神经调控，从而重塑脑细胞连接网络。对经神经调控的大脑施加物理感觉输入的组合疗法，可能为DOC患者带来额外优势，从而诱发更佳反应。本研究纳入9名因创伤性脑损伤或脑血管意外导致DOC的患者（6男3女，年龄50-80岁）。所有受试者接受每日联合治疗（CS+HD-tDCS），未设对照组。HD-tDCS以2mA强度每周三次持续四周（共12次），每次20分钟。采用《昏迷恢复量表修订版》（CRS-R）和《格拉斯哥昏迷量表》（GCS）评估疗效。联合治疗显著改善了受试者的意识状态：其CRS-R平均评分从6.44 ± 3.50提升至13.33 ± 4.09，GCS平均评分从5.22 ± 1.86提升至8.33 ± 1.22。这项初步研究表明，将CS与神经调控疗法（如应用于左侧背外侧前额叶皮层的高密度经颅直流电刺激）相结合，可能增强DOC患者的意识水平。该小型队列研究结果提示CS联合高密度经颅直流电刺激具有潜在获益，值得在更大规模的对照试验中进一步验证。